Nome:

1. Com que freqüência você acha que passa mais tempo on-line do que pretendia?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
2. Com que freqüência você negligencia as tarefas domésticas para passar mais tempo on-line?

Raramente
Sempre
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Não se aplica
3. Com que freqüência você prefere a emoção da Internet à intimidade com seu/sua parceiro(a)?

Raramente   
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
4. Com que freqüência você constrói novos relacionamentos com amigos usuários on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
5. Com que freqüência outras pessoas em sua vida se queixam a você sobre a quantidade de tempo que você passa on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
6. Com que freqüência suas notas ou tarefas da escola sofrem por causa da quantidade de tempo que você passa on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
7. Com que freqüência você checa seu e-mail antes de qualquer outra coisa que você precise fazer?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
8. Com que freqüência seu desempenho ou produtividade no trabalho sofre por causa da Internet?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente 
Geralmente
Sempre
Não se aplica
9. Com que freqüência você fica na defensiva ou guarda segredo quando alguém lhe pergunta o que você faz on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
10. Com que freqüência você bloqueia pensamentos perturbadores sobre sua vida com pensamentos leves da Internet?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
11. Com que freqüência você se pega pensando em quando você vai entrar on-line novamente?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
12. Com que freqüência você teme que a vida sem a Internet seria chata, vazia e sem graça?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente  
Geralmente
Sempre
Não se aplica
13. Com que freqüência você estoura, grita ou se mostra irritado(a) se alguém lhe incomoda enquanto você está on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente 
Sempre
Não se aplica
14. Com que freqüência você dorme pouco por ficar logado(a) até tarde da noite?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
15. Com que freqüência você se sente preocupado(a) com a Internet quando está off-line ou fantasia que está on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
16. Com que freqüência você se pega dizendo “só mais alguns minutos” quando está on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
17. Com que freqüência você tenta diminuir a quantidade de tempo que fica on-line e não consegue?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
18. Com que freqüência você tenta esconder quanto tempo você está on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
19. Com que freqüência você opta por passar mais tempo on-line em vez de sair com outras pessoas?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica
20. Com que freqüência você se sente deprimido(a), mal-humorado(a) ou nervoso(a) quando está off-line e esse sentimento vai embora assim que você volta a estar on-line?

Raramente
Às vezes
Freqüentemente
Geralmente
Sempre
Não se aplica

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